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良药为何伤食管

1999-04-29 来源:文摘报  我有话说
一天,一位62岁的老者被抬进诊室,我发现患者面色苍黄,眼眶凹陷,不停地作呕。询问病史,方知患者是在前几天服药后才发生的症状。他患的是由服药所致的一种食管疾病,叫药物性食管损伤。

药物性食管损伤,是服药引起的一些临床症状,主要表现为咽痛、咽部异物感、吞食困难,常伴烧心、呕吐,甚至长期发热等。其病理基础主要是:食管的黏膜缺乏足够的黏液保护,药物在此只要有较长时间的滞留,黏膜便极易受到直接刺激,且会降低黏膜下层括约肌的张力,致使胃液反流和产生溃疡,药物滞留的时间越长,食管的损害就越严重;长期服用抗生素等药物,发生菌株失调致霉菌性食管炎或病毒性食管感染,亦系食管损伤的病理基础。

造成药物性食管损伤的重要原因是不适当的服药方法与体位。这些患者在服药时只用少量水或根本不用水送服,还有不少人则因病重或不愿坐起而在躺卧位服药或服药后马上就平卧,致使药物滞留在食管中。

药物性食管损伤完全可以避免,只要注意如下几点便可平安无事:服药时最好站立,坐着亦可,但不可躺卧;须用足够的水送服,服药后至少要坐靠15分钟后方可平卧。亦有人提议,卧床不起的病人服药时可同食香蕉,柔滑的香蕉有助于药物顺利服下。

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